Kenntnisse in Phototherapie 3
25. Können stillende Frauen eine UV-Phototherapie erhalten?
Antwort: Stillzeit ist keine Kontraindikation für die Phototherapie. NB-UVB- und BB-UVB-Phototherapie kann während der Stillzeit angewendet werden, was sicher und wirksam ist. Eine systemische PUVA-Behandlung wird für stillende Patientinnen nicht empfohlen, da Photosensibilisatoren nach der Behandlung noch 24 Stunden oder sogar länger im Körper verbleiben können [13]. Im Vergleich dazu wird die Rotlichttherapie für das Gesicht oft wegen ihres sanften Ansatzes in sensiblen Phasen gewählt.
26. Was sind die häufigsten kurzfristigen Nebenwirkungen der UV-Phototherapie?
Antwort: Zu den häufigen kurzfristigen Nebenwirkungen der UV-Phototherapie gehören trockene Haut, Juckreiz, Schmerzen, Erytheme, Blasen, verstärkte Lichtempfindlichkeitsreaktionen lichtempfindlicher Medikamente und Lebensmittel sowie die Verschlimmerung lichtempfindlicher Erkrankungen [14]. Im Gegensatz dazu hat die LED-Gesichtslichttherapie typischerweise weniger kurzfristige Nebenwirkungen, wobei leichte Wärme oder vorübergehende Rötungen selten sind.
27. Warum wird die Haut nach einer UV-Phototherapie rot oder schwarz?
Antwort: Die Rötung der Haut nach einer UV-Phototherapie, das sogenannte UV-Erythem, ist eine relativ milde phototoxische Reaktion, die durch UV-Strahlung verursacht wird und auch als Sonnenbrand bezeichnet wird. Der Mechanismus besteht darin, dass UV-Strahlung die Lysosomen des Gefäßendothels schädigt, was zu entzündlichen Reaktionen der Haut führt, gefolgt von einer Gefäßerweiterung, einem erhöhten Blutfluss und einer erhöhten Gefäßdurchlässigkeit, wodurch die Haut rot erscheint. UV-Erytheme können in sofortige Erytheme und verzögerte Erytheme unterteilt werden. Ein sofortiges Erythem tritt normalerweise während oder innerhalb weniger Minuten nach der UV-Bestrahlung auf, während ein verzögertes Erythem im Allgemeinen nach 2–10 Stunden auftritt. Die Beobachtung des Erythems nach der Phototherapie kann die Dosis der nachfolgenden Phototherapie bestimmen. Bei der Verdunkelung der Haut nach einer UV-Phototherapie handelt es sich um Sonnenbräunung, auch Sonnenverdunkelung genannt, die sich in einer Verdunkelung der Haut aufgrund einer Reihe von Reaktionen wie Melaninoxidation und -umverteilung, Melanozytenproliferation und erhöhtem Melanin durch UV-Bestrahlung äußert. Die Pigmentierung umfasst zwei Phasen: sofortige Pigmentierung und verzögerte Pigmentierung. Die Fähigkeit der Haut, sich zu verdunkeln, hängt mit der Fähigkeit der Melanozyten, Melanin zu produzieren, der Melaninmenge in jedem Melanosom und der Verteilung der Melanosomen zusammen. Dies unterscheidet sich von der Rotlichttherapie bei Ekzemen, die in erster Linie die Kollagenproduktion anregt, ohne Melaninveränderungen auszulösen.
28. Schädigt die UV-Phototherapie die Augen?
Antwort: UV-Strahlen schädigen die Augen. Übermäßige UV-Strahlen können akute Hornhautreaktionen hervorrufen, die sich in Augenschmerzen, Photophobie, Tränenfluss, verschwommenem Sehen usw. äußern. UV-Strahlen können auch Linsenschäden verursachen, bei denen es sich um einen langfristigen und chronischen Akkumulationsprozess handelt. Mit zunehmender UV-Strahlung nimmt auch die Häufigkeit von Katarakten deutlich zu [1]. Ebenso können UV-Strahlen auch die Netzhaut schädigen [15]. Daher ist es notwendig, die Augen während der UV-Phototherapie zu schützen. Eine gute Schutzbrille kann eine sehr gute Schutzfunktion übernehmen. Während der UV-Phototherapie sollten Sie spezielle UV-Schutzbrillen oder Augenmasken tragen. Solange die Augen gut geschützt sind, entstehen keine Augenschäden. Die LED-Gesichtslichttherapie hingegen nutzt Licht geringerer Intensität und erfordert in der Regel einen weniger strengen Augenschutz, allerdings ist dennoch Vorsicht geboten.
29. Wie schützt man periokulare Hautläsionen während der Phototherapie?
Antwort: Bei der Behandlung periokularer Hautläsionen mit Phototherapie muss vor der Bestrahlung ein ausreichender Lichtschutz für die Augen erfolgen, z. B. durch das Tragen einer Phototherapiebrille (Abbildung 1-11), das Aufkleben von Klebeband auf die Augenschlitze usw. Für Patienten mit unvollständigem Lidschluss können Kontaktlinsen gewählt werden, die UV-Strahlen blockieren können [15]. Während der Bestrahlung können Phototherapiegeräte mit einer relativ kleinen Bestrahlungsfläche, wie z. B. gezielte Phototherapie, oder Phototherapiegeräte, die zur Behandlung eng an der Haut befestigt werden können, ausgewählt werden, um den Lichtaustritt zu reduzieren. Wenn eine Phototherapie zu Hause durchgeführt wird, muss diese von einer anderen Person durchgeführt werden, und der Bediener sollte auch die Augen vollständig schützen. Dieses Maß an Vorsicht ist für die Rotlichttherapie im Gesicht weniger wichtig, eine präzise Ausrichtung bleibt jedoch wichtig, um unnötige Belichtung zu vermeiden.
30. Was sind die häufigsten langfristigen Nebenwirkungen der UV-Phototherapie?
Antwort: Die häufigsten langfristigen Nebenwirkungen der UV-Phototherapie sind hauptsächlich Pigmentierung, Lichtalterung und die Entstehung von Hauttumoren. Derzeit gibt es keine klinischen Beweise dafür, dass NB-UVB mit menschlichen Hauttumoren in Zusammenhang steht, eine PUVA-Behandlung mit hoher kumulativer Dosis könnte jedoch mit Nicht-Melanom-Hauttumoren in Zusammenhang stehen [16]. Die langfristige Anwendung der UV-Phototherapie steht auch im Gegensatz zur Rotlichttherapie bei Ekzemen, die in klinischen Beobachtungen keine signifikanten langfristigen Risiken gezeigt hat.
31. Verursacht UV-Phototherapie Krebs?
Antwort: Karzinogenese ist eine potenzielle Nebenwirkung der UV-Phototherapie. Eine PUVA-Behandlung mit hoher kumulativer Dosis kann das Auftreten von Hauttumoren auslösen [17]. Eine Studie ergab, dass 14 männliche Psoriasis-Patienten nach einer PUVA-Behandlung bösartige Tumoren im Genitalbereich entwickelten [18]. NB-UVB erfordert keinen Einsatz von Psoralen und ist sicherer als PUVA. Derzeit gibt es keine Studie, die zeigt, dass NB-UVB das Hautkrebsrisiko erhöht. Eine Folgestudie über mehr als 5 Jahre an 3.867 Phototherapiepatienten (97 % mit Haut vom Fitzpatrick-Typ Ⅰ-Ⅲ) zeigte, dass die NB-UVB-Behandlung nicht signifikant mit dem Auftreten von Melanom- oder Nicht-Melanom-Hautkrebs verbunden war. Im Gegensatz zur UV-Phototherapie besteht bei der Rotlichttherapie im Gesicht kein bekannter Zusammenhang mit dem Krebsrisiko, da sie mit unterschiedlichen Wellenlängen und Intensitäten arbeitet.
32. Beschleunigt UV-Phototherapie die Hautalterung?
Antwort: Eine langfristige Nebenwirkung der UV-Phototherapie ist die Photoalterung, d. h. UV-Bestrahlung führt zur Hautalterung. Ultraviolette (UV) Strahlung kann den Abbau von Hautkollagen beschleunigen und die Elastizität und Festigkeit der Haut verringern. Es beschleunigt auch die Alterung von Fibroblasten und die Ansammlung dysfunktionaler Fibroblasten in der Haut führt zu einer Lichtalterung der Haut. Zu ihren Merkmalen zählen die Bildung feiner und grober Falten, raue und verdickte Haut, Schlaffheit, vertiefte Hautfurchen und ein ledriges Aussehen. Dies steht im Gegensatz zur Rotlichttherapie bei Ekzemen, die häufig zur Bekämpfung von Alterserscheinungen eingesetzt wird, indem sie die Kollagen- und Elastinproduktion ankurbelt.
33. Wie kann man normale Haut schützen und Lichtalterung reduzieren?
Antwort: Um die Lichtalterung normaler Haut zu reduzieren, können wir von drei Aspekten ausgehen: (1) Behalten Sie einen gesunden Lebensstil bei, z. B. regelmäßige Arbeit und Ruhe, und weniger langes Aufbleiben; (2) Stärkung des physischen Lichtschutzes, beispielsweise durch die Verwendung von Sonnenschirmen, Sonnenhüten und Sonnenschutzmitteln; (3) Setzen Sie medikamentöse Interventionen wie Antioxidantien und entzündungshemmende Medikamente angemessen ein. Wenn Sie Phototherapie-Patient sind, sollten Sie auch Ihre normale Haut während der Phototherapie schützen. Alternativen wie die Rotlichttherapie für das Gesicht können die Gesundheit der Haut unterstützen, ohne die Alterung zu beschleunigen.
34. Reduziert die UV-Phototherapie die Immunität?
Antwort: UV-Phototherapie kann die Immunität regulieren und kann nicht einfach als Hemmung oder Verringerung der Immunität verstanden werden. Eine niedrig dosierte UV-Bestrahlung hat eine gewisse fördernde Wirkung auf die Immunfunktion, und mit zunehmender Dosis nimmt die Immunfunktion des Körpers entsprechend zu. Ist die Dosis jedoch zu hoch und die Bestrahlungshäufigkeit zu häufig, kommt es zu einer Immunsuppression. Daher ist Patienten mit Tuberkulose und anderen Krankheiten die Phototherapie in der gesamten Kabine untersagt. Kurz gesagt, die UV-Phototherapie sollte bestimmten Grundsätzen der Dosisanpassung folgen und die Behandlungspläne sind bei verschiedenen Krankheiten sehr unterschiedlich, sodass sie gemäß dem vom Arzt formulierten Behandlungsplan durchgeführt werden muss.
35. Welche Maßnahmen können die Nebenwirkungen der UV-Phototherapie reduzieren?
Antwort: Ein ausreichender Schutz kann die Nebenwirkungen der UV-Phototherapie reduzieren. Achten Sie auf den Schutz der normalen Haut rund um die Hautläsionen, vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung nach der Phototherapie und stärken Sie die Feuchtigkeitspflege der bestrahlten Haut. Wenn Sie während der Behandlung das Haus verlassen müssen, sollten Sie versuchen, Licht zu meiden und Sonnenschutzmaßnahmen zu ergreifen, z. B. das Tragen eines Sonnenhuts, -schützender Kleidung und das Auftragen von Sonnenschutzmitteln. Achten Sie gleichzeitig darauf, die Einnahme lichtempfindlicher Medikamente und Lebensmittel zu vermeiden. Tragen Sie während der Phototherapie mindestens zweimal täglich eine Feuchtigkeitscreme auf die Haut auf. Bei milderen Optionen kann eine Rotlichttherapie für das Gesicht dazu beitragen, die Hautfeuchtigkeit mit weniger Vorsichtsmaßnahmen aufrechtzuerhalten.
