Was ist Heimphototherapie? 1

1. Was ist Heimphototherapie?

Die Heimphototherapie ist eine Behandlungsmethode, bei der Patienten zu Hause unter Anleitung von Ärzten selbst professionelle Heimphototherapieprodukte anwenden¹. Die Durchführung einer Phototherapie zu Hause bedeutet nicht, dass sich Patienten ohne Ärzte selbst behandeln. Obwohl Patienten für die Behandlung zu Hause Heimphototherapieprodukte verwenden, müssen sie dennoch von Fachleuten angeleitet werden. Darüber hinaus sollten Patienten, die eine Phototherapie zu Hause erhalten, regelmäßige Nachuntersuchungen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass der Phototherapieplan und der aktuelle Behandlungsplan für die gesamte Krankheit korrekt sind.

Die kurze Geschichte der Entwicklung der Heimphototherapie ist in Tabelle 2-1 dargestellt.

Tabelle 2-1 Eine kurze Geschichte der Heimphototherapie

2. Warum eine Phototherapie zu Hause verwenden?

Eine regelmäßige Behandlung über einen längeren Zeitraum ist der Garant für die Wirksamkeit der Phototherapie. Die Heim-Phototherapie wurde entwickelt, um den tatsächlichen Bedürfnissen einiger Patienten gerecht zu werden, beispielsweise Büroangestellten und Studenten, denen es unangenehm ist, zwei- bis dreimal pro Woche zur Phototherapie ins Krankenhaus zu gehen. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Phototherapie zu Hause bei der Behandlung von Psoriasis, Vitiligo usw. genauso wirksam ist wie die Phototherapie im Krankenhaus. ², ³. Die Phototherapie zu Hause hat nicht nur die gleiche Wirkung wie die Phototherapie im Krankenhaus, sondern erspart diesen Patienten auch das Reisen. Darüber hinaus ist die Phototherapie zu Hause wirtschaftlicher als die Phototherapie im Krankenhaus. Umfragen zeigen, dass Patienten, die eine Phototherapie zu Hause anwenden, eine höhere Zufriedenheit haben.

3. Welchen Nutzen hat die Heimphototherapie im In- und Ausland?

In den 1970er Jahren gab es im Ausland Berichte über den klinischen Einsatz der NB-UVB-Heimphototherapie ⁴. Seitdem wird die Heimphototherapie nach und nach zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt. Im Jahr 2006 wurde Chinas erstes NB-UVB-Heimphototherapiegerät (Ultraviolett-Phototherapiegerät vom Typ SS-01), das von Patienten selbst bedient werden kann, zur Vermarktung zugelassen. Aufgrund der zuverlässigen Wirksamkeit, Sicherheit und Bequemlichkeit von NB-UVB-Heimphototherapiegeräten werden sie von immer mehr Patienten akzeptiert und verwendet.

Gegenwärtig erfreut sich die Heimphototherapie im In- und Ausland großer Beliebtheit und wird von einer großen Zahl von Ärzten und Patienten akzeptiert. Darüber hinaus gibt es immer mehr Lichtquellen und Phototherapiegeräte für die Heimphototherapie, beispielsweise 308-nm-(LED)-Lichtquellen und Heimphototherapiegeräte mit verschiedenen Bestrahlungsbereichen (Abbildung 2-1 und Abbildung 2-2). In einigen Regionen entwickeln sich auch Optionen wie die LED-Lichttherapie zu Hause und die intensiv gepulste Lichttherapie als ergänzende Ansätze.

Abbildung 2-1 Ultraviolett-Phototherapiegerät vom Typ SS-01

Abbildung 2-2 LED-Ultraviolett-Phototherapie-Instrument

4. Welche Vorteile hat die Phototherapie zu Hause im Vergleich zur Phototherapie im Krankenhaus?

Im Vergleich zur Krankenhaus-Phototherapie spiegeln sich die Vorteile der Heim-Phototherapie hauptsächlich darin wider: (1) Die Heim-Phototherapie hat die gleiche Sicherheit und Wirksamkeit wie die Krankenhaus-Phototherapie; (2) Patienten werden zu Hause behandelt, sodass sie eine flexiblere Zeitwahl haben und nicht auf die Arbeitszeiten des Krankenhauses beschränkt sind; (3) Patienten können Zeit und Transportkosten für den Weg zum und vom Krankenhaus sparen. Darüber hinaus kostet die Phototherapie zu Hause beim anfänglichen Kauf des Geräts zwar mehr, die späteren Kosten sind jedoch im Vergleich zur Phototherapie im Krankenhaus äußerst niedrig. Daher sind die langfristigen Behandlungskosten der Heimphototherapie niedriger ⁵.

5. Welche Nachteile hat die Phototherapie zu Hause im Vergleich zur Phototherapie im Krankenhaus? Wie kann man das wiedergutmachen?

Bei der Heimphototherapie müssen Patienten das Heimphototherapiegerät selbst bedienen. Daher müssen die Patienten über ein gewisses Maß an kulturellen Kenntnissen verfügen und in der Lage sein, die Verwendung des Instruments und die Anpassung der Lichtdosis zu beherrschen. Im Gegensatz dazu wird die Phototherapie im Krankenhaus-von Fachleuten durchgeführt, was sicherer und sorgenfreier ist-. Darüber hinaus sind einige Patienten erfolgshungrig und können die Anzahl der Lichtbestrahlungen selbstständig erhöhen, nachdem sie eine Phototherapie zu Hause erhalten haben.

Daher müssen Patienten, die eine Phototherapie zu Hause erhalten, die Verwendung des Phototherapieinstruments kompetent beherrschen, unter Anleitung von Fachleuten mit der Phototherapiedosis für ihre eigene Krankheit vertraut sein, eine ruhige Haltung bewahren und dürfen keine schnellen Ergebnisse anstreben. Darüber hinaus müssen Patienten regelmäßig das Krankenhaus aufsuchen und die Phototherapie und andere Behandlungspläne rechtzeitig an Veränderungen des Zustands anpassen.

6. Kann die Phototherapie zu Hause die Phototherapie im Krankenhaus vollständig ersetzen?

Die Phototherapie zu Hause kann die Phototherapie im Krankenhaus nicht vollständig ersetzen. Die Heimphototherapie ist eine Erweiterung der Krankenhausphototherapie und eine Garantie für eine regelmäßige Behandlung. Ärzte sollten den Patienten eine Krankenhaus-Phototherapie oder eine Heim-Phototherapie basierend auf ihrer tatsächlichen Situation empfehlen, z. B. ob sie das Krankenhaus dreimal pro Woche aufsuchen können und wie gut sie die Methoden der Phototherapie beherrschen.

Für Patienten, die keine regelmäßige Behandlung im Krankenhaus erhalten können, ist die Heimphototherapie eine ideale Wahl. Patienten, die sich für eine Phototherapie zu Hause entscheiden, können das Krankenhaus nicht vollständig zur Behandlung verlassen. Sie sollten das Krankenhaus regelmäßig für Nachuntersuchungen-aufsuchen und dem Arzt die Wirkung der Behandlung mitteilen, damit dieser die Behandlungsdosis für den Patienten angemessen anpassen kann. Bei Bedarf, beispielsweise wenn die Wirkung der Phototherapie nicht gut ist oder sich der Zustand weiter verschlechtert, sollten sie weiterhin im Krankenhaus behandelt werden.

7. Wie stabil und sicher sind Heim-Phototherapiegeräte?

Normale Phototherapiegeräte für den Heimgebrauch sind von der National Medical Products Administration (NMPA) zur Vermarktung zugelassen. Sie können von Patienten selbst in außerklinischen Umgebungen verwendet werden und zeichnen sich durch gute Stabilität, einfache Bedienung und zuverlässige Sicherheit aus. Vor dem Kauf sollten Patienten darauf achten, die im Handbuch des Phototherapiegeräts angegebenen Anwendungsszenarien zu prüfen.

Bei der Verwendung (insbesondere für Erstanwender{0}) sollten sie es unter Anleitung von Fachleuten verwenden und gemäß der Bedienungsanleitung vorgehen. Schützen Sie während der Bestrahlung Ihre Augen, Genitalien und andere Teile, um Ihre eigene Sicherheit zu gewährleisten. Sollte es während des Gebrauchs zu Geräteausfällen oder anderen Problemen kommen, wenden Sie sich rechtzeitig an den Hersteller.

8. Ist die Wirkung der Phototherapie zu Hause dieselbe wie die der Phototherapie im Krankenhaus?

Generell gilt: Solange die Methode richtig angewendet wird, ist die Wirksamkeit der Phototherapie zu Hause und der Phototherapie im Krankenhaus gleich.

9. Ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen bei der Phototherapie zu Hause höher als bei der Phototherapie im Krankenhaus?

Mehrere Studien haben gezeigt, dass es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse zwischen der Phototherapie zu Hause und der Phototherapie im Krankenhaus gibt, d. h. die Häufigkeit unerwünschter Reaktionen bei der Phototherapie zu Hause ist dieselbe wie bei der Phototherapie im Krankenhaus. Wenn Patienten die Phototherapiegeräte für zu Hause richtig verwenden und eine Behandlung nach einem progressiven Plan erhalten können, wird die Häufigkeit von Nebenwirkungen erheblich reduziert.

10. Was ist die häufigste Nebenwirkung der Heim-Phototherapie?

Die häufigste Nebenwirkung der Heim-Phototherapie sind akute Nebenwirkungen, die durch übermäßige Bestrahlung verursacht werden, weil der Bediener die Einstellung der Bestrahlungsdosis nicht beherrscht, einschließlich Erythem, Schmerzen, Ödemen und sogar Blasen. Wenn Patienten Photosensibilisatoren verwenden, ist die Lichtdosis schwieriger zu kontrollieren und die Häufigkeit der oben genannten Nebenwirkungen kann zunehmen.

11. Ist es normal, dass an der bestrahlten Stelle der Phototherapie ein Erythem auftritt, das jedoch innerhalb von 24 Stunden abklingt?

Es ist normal, dass an der bestrahlten Stelle der Phototherapie ein Erythem auftritt und innerhalb von 24 Stunden verschwindet. Dies zeigt an, dass die Bestrahlungsdosis dieses Mal angemessen ist. Die nächste Phototherapie kann die Bestrahlungsdosis auf Basis dieser Behandlungsdosis um 5 % - 10 % erhöhen.

Wenn innerhalb von 24 Stunden kein Erythem auftritt, weist dies darauf hin, dass die Behandlungsdosis dieses Mal nicht den erwarteten therapeutischen Effekt erzielt hat und die Bestrahlungsdosis beim nächsten Mal um 10 % - 20 % erhöht werden sollte. Wenn das Erythem nicht innerhalb von 24 Stunden verschwindet oder sogar Blasen auftreten, weist dies darauf hin, dass die Behandlungsdosis zu hoch ist und die Dosierung entsprechend reduziert oder ausgesetzt werden sollte und eine ordnungsgemäße Behandlung unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden sollte.

12. Was soll ich tun, wenn nach der Phototherapie Rötungen und Schmerzen auftreten?

Das Auftreten von Erythemen und Schmerzen nach der Phototherapie weist darauf hin, dass die Bestrahlungsdosis zu hoch ist. Die Lichtexposition sollte nach dem Verschwinden der Symptome durchgeführt werden und die Dosis sollte um mindestens 10 % - 20 % auf der Grundlage der vorherigen Bestrahlungsdosis reduziert werden.

13. Was soll ich tun, wenn nach der Phototherapie Blasen auftreten?

Wenn nach der Phototherapie Blasen auftreten, deutet dies auf eine zu hohe Bestrahlungsdosis hin. Die Phototherapie sollte sofort abgebrochen werden, die Blasen sollten richtig behandelt werden und eine antibiotische Salbe kann äußerlich angewendet werden, um einer Infektion vorzubeugen. Nach vollständigem Verschwinden der Symptome kann die Phototherapie erneut durchgeführt werden, wobei die nächste Behandlungsdosis um mindestens 20 % - 50 % gegenüber der vorherigen Bestrahlungsdosis reduziert werden sollte.

Wenn die Blasen schwerwiegend und großflächig sind, sollten Sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen. Es ist zu beachten, dass bei einer Unterbrechung der Phototherapie für mehr als 1 Woche die Folgebehandlung nach dem Prinzip der Dosisanpassung nach der Unterbrechung erfolgen sollte (Einzelheiten siehe Frage 91 in Kapitel 3).

14. Kann sich die lokal geschwärzte Haut nach einer Phototherapie wieder normalisieren?

Eine Phototherapie kann dazu führen, dass die Haut lokal schwarz wird, d. h. es kommt zu einer Pigmentierung. Wenn der Patient an Vitiligo leidet, kann die Farbe der Repigmentierung nach der Phototherapie dunkler sein als die der umgebenden normalen Haut. Die Läsionsstelle der Psoriasis weist außerdem einen Farbunterschied zur umgebenden normalen Haut auf.

Über dieses Phänomen besteht kein Grund zur Sorge. Wenn die geschwärzte Haut die Phototherapie nicht fortsetzt, wird sie mit der Zeit langsam wieder die gleiche Farbe wie normale Haut annehmen.

15. Was soll ich tun, wenn meine Haut nach der Phototherapie trocken ist und juckt?

Trockene Haut und Juckreiz sind häufige Nebenwirkungen der Phototherapie. Es wird empfohlen, bei jeder Phototherapie Schutzmaßnahmen für die normale Haut zu ergreifen, z. B. diese mit geeigneter Kleidung abzudecken oder Sonnenschutzmittel zu verwenden. Tragen Sie rechtzeitig nach der Phototherapie eine Feuchtigkeitscreme auf.

16. Wie können die Nebenwirkungen der Heim-Phototherapie reduziert werden?

Um die Nebenwirkungen der Phototherapie zu Hause zu reduzieren, können wir von den folgenden Aspekten ausgehen: (1) Stärkung des Phototherapie-Wissenslernens der Bediener und Behandlung gemäß dem von Ärzten geleiteten Phototherapieplan; (2) Betreiben Sie das Phototherapiegerät streng nach den Anweisungen; (3) Verwenden Sie Heimphototherapiegeräte, die von der National Medical Products Administration zur Vermarktung zugelassen sind. (4) Führen Sie regelmäßige Nachuntersuchungen-durch und passen Sie den Phototherapieplan entsprechend den Empfehlungen des Arztes an.

Techniken wie Infrarotlichttherapie oder Breitbandlichttherapie können manchmal vorsichtig eingesetzt werden, um die Hauterholung zu unterstützen, jedoch immer unter professioneller Beratung.

17. Muss ich die Phototherapie abbrechen, wenn während der Phototherapie zu Hause Nebenwirkungen auftreten?

Bei leichten Nebenwirkungen wie trockener Haut und Juckreiz besteht keine Notwendigkeit, die Phototherapie abzubrechen. Nach der Phototherapie sollten Feuchtigkeitscremes verwendet werden, um die Symptome von Nebenwirkungen zu lindern. Wenn schwerwiegende Nebenwirkungen wie schmerzhafte Erytheme und Blasen auftreten, sollte die Phototherapie ausgesetzt werden. Die Phototherapie kann nach Abklingen der Symptome unter Reduzierung der Phototherapiedosis fortgesetzt werden.

18. Muss ich einen Arzt aufsuchen, wenn ich eine unerwünschte Reaktion auf die Phototherapie zu Hause habe?

Dies hängt von der Schwere der Nebenwirkung ab. Wenn es sich nur um leichte Nebenwirkungen wie trockene Haut, Juckreiz, Rötung und Schmerzen handelt, können Sie ohne besondere Behandlung warten, bis sich die Haut von selbst erholt. Wenn große Blasen entstehen, müssen Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um einer Infektion vorzubeugen.

19. Für welche Personengruppen eignet sich die Wahl einer Heimphototherapie?

Patienten, die die folgenden Bedingungen erfüllen, eignen sich besser für die Phototherapie zu Hause: (1) Patienten, die eine Langzeit-Phototherapie benötigen, aber aufgrund unbequemer Transportmöglichkeiten oder zeitlicher Vereinbarungen für die An- und Abreise zum und vom Krankenhaus nicht zur Behandlung ins Krankenhaus kommen wollen oder können; (2) Die Ärzte verfügen über ein umfassendes Verständnis der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Laboruntersuchung und des aktuellen Drogenkonsums des Patienten und haben Kontraindikationen für die Phototherapie ausgeschlossen. (3) Patienten, die die Verwendungsmethoden und Vorsichtsmaßnahmen von Heimphototherapiegeräten verstehen und beherrschen, mit dem Phototherapieplan und dem Anpassungsprinzip der Lichtdosis an ihre eigenen Krankheiten unter Anleitung von Fachleuten vertraut sind und eine Phototherapie im Krankenhaus erhalten haben, sind besser; (4) Patienten, die ein gutes Arzt-{6}Patientenverhältnis zu Ärzten aufgebaut haben, eine gute Compliance aufweisen und regelmäßige Nachuntersuchungen durchführen können.

20. Können Kinder eine Phototherapie zu Hause erhalten?

NB-UVB-Phototherapie ist sicher und Kinder können auch NB-UVB-Phototherapie zu Hause erhalten. Mit Zustimmung des Erziehungsberechtigten können Kinder, die in Begleitung ihres Erziehungsberechtigten eine Schutzbrille tragen oder ihre Augen schließen können, eine Phototherapie zu Hause erhalten. Kinder und Jugendliche, die eine Phototherapie zu Hause erhalten, können bis zu einem gewissen Grad die Studienunterbrechung und den dadurch verursachten psychischen Druck vermeiden, was sich positiv auf die Genesung der Krankheit auswirkt. Wenn eine Ganzkörperbehandlung erforderlich ist, sollte das Alter über 12 Jahre liegen.

21. Können schwangere Frauen eine Phototherapie zu Hause erhalten?

Hinweis: Die UVB-Phototherapie ist eine relativ sichere Therapie für schwangere Frauen. Bei schwangeren Patienten gelten bestimmte Einschränkungen bei der systemischen Medikation. NB-Die UVB-Heimphototherapie ist eine der Therapien, die schwangere Frauen wählen können. Sie hat die gleiche Wirksamkeit wie die Phototherapie im Krankenhaus und kann auch die Ermüdung auf dem Weg zum Krankenhaus verringern.

Schwangere Frauen reagieren empfindlicher auf ultraviolette Strahlen, daher sollte die Dosierung der Heim-Phototherapie für schwangere Patienten nicht zu hoch sein, um Verbrennungen zu vermeiden. Achten Sie auf den Schutz des Gesichts, um die Pigmentierung zu reduzieren. Es wird außerdem empfohlen, Folsäure entsprechend zu ergänzen ⁶.

22. Können stillende Frauen eine Phototherapie zu Hause erhalten?

Stillende Frauen können auch eine NB-UVB-Phototherapie zu Hause erhalten. Achten Sie darauf, die Brustwarzen und den Bereich um den Warzenhof herum zu schützen, um Verbrennungen zu vermeiden.

23. Müssen Patienten, die sich zum ersten Mal mit einer Phototherapie zu Hause in Verbindung setzen, Erfahrung mit einer Phototherapie im Krankenhaus haben?

Dies ist nicht notwendig. Patienten, die im Krankenhaus eine Phototherapie erhalten haben, verfügen jedoch über gewisse Erfahrungen mit der Phototherapie, gehen rationaler und gelassener mit der Phototherapie um, können das Unsicherheitsgefühl gegenüber der Phototherapie verringern und die Compliance verbessern.

Wenn Sie im Krankenhaus keine Phototherapie erhalten haben, können Sie die Bedienungsanleitung des Heim-Phototherapiegeräts im Detail lesen, den Phototherapie-Plan unter Anleitung eines Arztes meistern, dann die Phototherapie zu Hause durchführen, gute Phototherapie-Aufzeichnungen erstellen und das Krankenhaus regelmäßig für Nachuntersuchungen-aufsuchen.

24. Können Heim-Phototherapie und Krankenhaus-Phototherapie abwechselnd durchgeführt werden?

Es wird nicht empfohlen, die Phototherapie zu Hause und die Phototherapie im Krankenhaus abwechselnd durchzuführen. Die Ausrüstung und Leistung der Phototherapie im Krankenhaus und zu Hause ist unterschiedlich, daher können Bestrahlungsdosis und -dauer nicht vollständig angepasst werden. Im Allgemeinen wird empfohlen, dass Patienten entsprechend ihrer tatsächlichen Situation eine Krankenhaus-Phototherapie oder eine Heim-Phototherapie veranlassen.

Patienten, die zum ersten Mal eine Phototherapie erhalten, können eine Phototherapie im Krankenhaus erhalten und dann unter ärztlicher Anleitung zur Phototherapie zu Hause übergehen. Während der Phototherapie zu Hause sind regelmäßige Nachuntersuchungen-im Krankenhaus erforderlich, um die Richtigkeit und Sicherheit der Behandlung sicherzustellen.

25. Für welche Personengruppen ist eine Heimphototherapie nicht geeignet?

Obwohl die Phototherapie zu Hause praktisch und effektiv ist, sind nicht alle Patienten für die Phototherapie zu Hause geeignet. Folgende Personengruppen sind für eine Heimphototherapie nicht geeignet: (1) Patienten ohne Phototherapie-Indikation oder mit Phototherapie-Kontraindikationen; (2) Patienten, die das Heimphototherapiegerät nicht ordnungsgemäß gemäß den Anweisungen bedienen können; (3) Patienten, die den Phototherapieplan nicht verstehen oder befolgen können.

26. Was sind die gängigen Lichtquellen für die Heimphototherapie?

Derzeit sind die am häufigsten verwendeten Lichtquellen für die ultraviolette Heimphototherapie NB-UVB-Leuchtstoffröhren mit einer Spitzenwellenlänge bei 311 nm und LED-Lichtquellen mit einer Spitzenwellenlänge bei 308 nm. Zu den neuen Optionen gehören die LED-Lichttherapie für zu Hause, die Infrarotlichttherapie, die Breitbandlichttherapie und sogar die intensiv gepulste Lichttherapie für bestimmte Hauterkrankungen, wobei UV-Strahlung nach wie vor im Vordergrund steht.

27. Welche Arten von NB-UVB-Heimphototherapiegeräten gibt es?

NB-UVB-Heimphototherapiegeräte können entsprechend den verschiedenen Behandlungsbereichen in Voll-Kabinentypen (Abbildung 2-3), Halb-Kabinen- oder Halbkörpertypen (Abbildung 2-4) und verschiedene kleine tragbare tragbare Typen (Abbildungen 2-5A ~ E) unterteilt werden.

Abbildung 2-3 Vollkabinen-Phototherapiegerät für zu Hause

Abbildung 2-4 Halb--Kabinen- oder Halbkörper-Heim-Phototherapie-Instrument

(1) Vollkabinentyp: geeignet für Patienten mit generalisierter Psoriasis, Vitiligo, chronischem Ekzem usw.

(2) Halb-Kabinen- oder Halb-Typ: geeignet für Patienten mit generalisierter Psoriasis, Vitiligo, chronischem Ekzem usw.

(3) Tragbarer Typ: Der Bestrahlungsbereich ist klein und es können lokale Läsionsstellen bestrahlt werden, wodurch unnötige Bestrahlung der umgebenden normalen Haut reduziert wird. Einige Geräte können auch mit Behandlungskämmen ausgestattet werden, was die Behandlung von Kopfhautläsionen sicherer und komfortabler macht. Tragbare Phototherapiegeräte eignen sich für Erkrankungen wie Psoriasis, Vitiligo und atopische Dermatitis mit relativ kleinen Läsionsbereichen (Einzelheiten siehe Tabelle 2-2).