Phototherapie und Heimphototherapie für Vitiligo 2
30. Warum müssen Patienten mit Vitiligo orale „Glukokortikoide“ einnehmen?
Die Pathogenese von Vitiligo kann mit der Immunität zusammenhängen, und Glukokortikoide sind die am häufigsten verwendeten Immunsuppressiva. Die systemische Anwendung von Glukokortikoiden kann das Fortschreiten der Krankheit kontrollieren, die Schädigung der Melanozyten durch das Autoimmunsystem verringern und den Schutz der Melanozyten verbessern. Daher empfehlen Ärzte klinisch bei Patienten mit fortschreitender oder generalisierter Vitiligo, insbesondere solchen mit gleichzeitigen Autoimmunerkrankungen, in der Regel die systemische Anwendung von Glukokortikoiden zur Kontrolle des Krankheitsverlaufs, die nach Stabilisierung der Erkrankung schrittweise abgesetzt werden.
31. Gibt es Nebenwirkungen auf orale „Glukokortikoide“?
Viele Patienten sind besorgt über die Nebenwirkungen von Glukokortikoiden, wie Gewichtszunahme und Wiederauftreten der Erkrankung. Tatsächlich ist die Dosierung oraler Glukokortikoide bei der klinischen Vitiligo-Behandlung relativ gering, die Behandlungsdauer ist nicht lang und das Medikament wird schrittweise abgesetzt. Solche niedrig-dosierten, kurz- oralen Glukokortikoide haben minimale Nebenwirkungen. Bei wenigen Vitiligo-Patienten kommt es aufgrund therapeutischer oraler Glukokortikoide zu Nebenwirkungen. Es ist zu beachten, dass die langfristige und hochdosierte Anwendung von Glukokortikoiden schwere Nebenwirkungen hervorrufen kann. Patienten müssen bei der Anwendung des Arzneimittels den Anweisungen des Arztes folgen, unbefugten Missbrauch vermeiden und das Arzneimittel unter vollständiger Aufsicht des Arztes einnehmen und absetzen.
32. Hängt Vitiligo mit dem Immunsystem zusammen? Müssen Patienten immunitätsverstärkende Medikamente einnehmen?
Studien haben gezeigt, dass Autoimmunität mit dem Auftreten von Vitiligo verbunden sein kann, was mit der Schädigung oder Zerstörung von Melanozyten zusammenhängt, die durch die spezifische Immunität von T-Lymphozyten im Körper verursacht wird. Immunitätsstärkende Medikamente sind nicht zwingend erforderlich. Stattdessen sollten sich Patienten auf regelmäßige Arbeit und Ruhe, eine ausgewogene Ernährung, eine ruhige Denkweise und körperliche Bewegung konzentrieren, um ihre eigene Immunität zu regulieren.
33. Welches sind die am häufigsten verwendeten topischen Medikamente bei Vitiligo-Patienten?
Häufig verwendete topische Medikamente gegen Vitiligo können in die folgenden Kategorien eingeteilt werden: (1) Glukokortikoidsalben wie Betamethason, Dexamethason, Mometasonfuroat, Halometason und Fluticason; (2) Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus und Pimecrolimus; (3) Photosensibilisatoren mit niedriger-Konzentration, wie Psoralen-Tinktur, Methoxsalen-Lösung und zusammengesetzte Kushen-Linzidan-Tinktur; (4) Vitamin-D₃-Derivate wie Calcipotriol und Tacalcitol. Diese können die Lichttherapie bei Hauterkrankungen wie Vitiligo ergänzen.
34. Kann dasselbe Glukokortikoid lokal an verschiedenen Körperstellen angewendet werden?
Topische Glukokortikoide sind Arzneimittel der ersten Wahl zur Behandlung von Vitiligo. Für Läsionen an den Extremitäten und am Rumpf kann dieselbe mittel-bis-superstarke Glukokortikoidsalbe verwendet werden. Für dünne und empfindliche Hautbereiche wie Gesicht, Hals, Achselhöhlen, Genitalien und Leistengegend sollten schwach-bis-mittelstarke Glukokortikoidsalben gewählt werden. Die langfristige Anwendung von hochwirksamen oder hochwirksamen Glukokortikoidsalben in diesen Bereichen kann zu Nebenwirkungen wie Hautatrophie und Teleangiektasien führen.
35. Können Tacrolimus-Salbe und Pimecrolimus-Creme Vitiligo behandeln?
Ja. Die Pathogenese von Vitiligo kann mit einer Autoimmunität zusammenhängen. Tacrolimus und Pimecrolimus sind beide Calcineurin-Inhibitoren. Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente die Aktivierung und Proliferation abnormaler epidermaler T-Lymphozyten wirksam hemmen und außerdem die Synthese und Freisetzung verschiedener entzündungsfördernder Zytokine hemmen können, wodurch Melanozyten vor Schäden durch abnormale Immunität geschützt werden. Aufgrund ihres geringen Molekulargewichts und ihrer guten Penetrierfähigkeit können sie Vitiligo wirksam behandeln.
36. Kann Calcipotriol-Salbe Vitiligo behandeln?
Ja. Calcipotriol ist ein Vitamin-D₃-Derivat. Es kann die Proliferation, Migration von Melanozyten und die Tyrosinase-Aktivität beeinflussen-, indem es die Melanozyten-Proliferation fördert, die Tyrosinase-Aktivität steigert und die Melaninsynthese stimuliert, wodurch die Repigmentierung weißer Flecken gefördert wird. Es ist eines der am häufigsten verwendeten klinischen Medikamente gegen Vitiligo.
37. Können weiße Flecken chirurgisch entfernt werden?
Eine einfache chirurgische Entfernung weißer Flecken ist für den Patienten nicht vorteilhaft. Mit der Entwicklung der Medizin wurde die Dermabrasion nach und nach durch andere Therapien ersetzt und wird in den neuesten Leitlinien nicht mehr empfohlen. Aktuelle chirurgische Behandlungen umfassen hauptsächlich Transplantationen, einschließlich autologer Epidermistransplantation, Minitransplantation und autologer Transplantation kultivierter Melanozyten. Bei wirkungsloser medikamentöser Therapie und Phototherapie kann in der stabilen Phase der Erkrankung eine Transplantation erwogen werden.
38. Können Kosmetika zum Abdecken weißer Flecken auf Partys verwendet werden?
Ja. Concealer können die Farbe weißer Flecken vorübergehend an die umgebende normale Haut anpassen, lokale Hautverfärbungen korrigieren und werden häufig aus sozialen Gründen eingesetzt, um Patienten dabei zu helfen, Selbstvertrauen zu gewinnen. Sie können verwendet werden, solange sie die Behandlung von Vitiligo nicht beeinträchtigen.
39. Wenn fast der gesamte Körper weiß ist, gibt es eine Möglichkeit, die verbleibende normale Hautfarbe aufzuhellen?
Patienten mit ausgedehnten Vitiligo-Läsionen können eine Depigmentierungstherapie anwenden. Bei dieser Therapie werden depigmentierende Wirkstoffe eingesetzt, um die überpigmentierte Haut um weiße Flecken herum aufzuhellen und so den Farbkontrast für kosmetische Zwecke zu reduzieren. Die Depigmentierungstherapie eignet sich für Patienten mit weißen Flecken auf mehr als 95 % der Körperoberfläche. Es umfasst die Anwendung von Depigmentierungsmitteln und die Laserdepigmentierung.
40. Wird Vitiligo nach der Genesung erneut auftreten?
Vitiligo neigt zu Rückfällen, die Rückfallrate ist jedoch noch nicht bekannt. Im Allgemeinen liegt sie zwischen 20 und 40 %, und in einigen Fachliteratur wird eine Rezidivrate von bis zu 60 % angegeben. Aufgrund der komplexen Ätiologie von Vitiligo ist es für Ärzte immer noch schwierig vorherzusagen, ob, wann und wo Vitiligo bei einzelnen Patienten erneut auftritt. Patienten sollten auf regelmäßige Nachuntersuchungen achten. Eine regelmäßige und kontinuierliche Behandlung kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Vermeiden Sie Traumata, übermäßige Sonneneinstrahlung, bewahren Sie gute Laune und verzichten Sie darauf, lange aufzubleiben oder Alkohol zu trinken, um Faktoren zu minimieren, die ein Wiederauftreten auslösen können.
41. Welche Vitiligo-Patienten kommen für eine Phototherapie in Frage?
Sowohl Patienten in der stabilen Phase als auch in der progressiven Phase der Vitiligo können sich einer Phototherapie unterziehen. Bei Patienten in der Progressionsphase sollte besonderes Augenmerk auf die Kontrolle der Phototherapiedosis gelegt werden. Die Anfangsdosis und die Dosissteigerung sollten nicht zu groß sein, um Verbrennungen und das Koebner-Phänomen zu vermeiden. Während der schnell fortschreitenden Phase sollte die Phototherapie mit Vorsicht angewendet werden. Jede Phototherapie muss unter ärztlicher Anleitung durchgeführt werden. Darüber hinaus können berechtigte Patienten zu Hause eine Phototherapie zu Hause anwenden, beispielsweise eine UVB-Lichttherapie.
42. Für welche Patienten ist eine Heimphototherapie besser geeignet?
Vitiligo-Patienten, die die folgenden Bedingungen erfüllen, sind für eine Heim-Phototherapie besser geeignet: (1) Die Krankheit befindet sich in der stabilen Phase; (2) Der Patient oder sein Vormund kann vollständig verstehen, wie er die Phototherapiedosis anpasst und das Phototherapiegerät richtig verwendet; (3) Patienten mit vorheriger Erfahrung in der Phototherapie im Krankenhaus-die mit den Vorsichtsmaßnahmen bei der Phototherapie vertraut sind-sind die erste Wahl für die Phototherapie zu Hause; (4) Patienten, die an regelmäßigen Nachuntersuchungen-im Krankenhaus teilnehmen können. Optionen wie die LED-Phototherapie können für solche Setups praktisch sein.
43. Können Patienten in der Progressionsphase eine Heimphototherapie erhalten?
Patienten in der fortschreitenden Phase der Vitiligo benötigen in der Regel orale Medikamente. Wenn eine Phototherapie erforderlich ist, wird diese in der Regel im Krankenhaus unter professioneller Aufsicht während des gesamten Prozesses durchgeführt, um die Bestrahlungsdosis zu kontrollieren. Die Dosisanforderungen für die Phototherapie in der progressiven Phase sind streng und es ist für Patienten schwierig, die Dosis wie Ärzte geschickt an Veränderungen ihres Zustands anzupassen. Daher wird empfohlen, dass Patienten zunächst ihren Zustand stabilisieren, bevor sie eine Phototherapie zu Hause erhalten.
44. Kann eine Phototherapie Vitiligo bei einer Krankheitsdauer von mehr als 15 Jahren heilen?
Bei Patienten mit einer langen Krankheitsdauer ist die Wirksamkeit tendenziell relativ gering. Eine Heilungsgarantie gibt es nicht, eine Phototherapie kann aber trotzdem versucht werden.
45. Kann eine Phototherapie das durch Vitiligo verursachte weiße Haar verbessern?
Das Auftreten von weißem Haar auf weißen Flecken weist darauf hin, dass auch die in den Haarfollikeln gespeicherten Melanozyten geschädigt wurden, was die Behandlung schwieriger macht. Bei einigen Patienten kann sich das weiße Haar durch die Behandlung bessern; Bei anderen kann das weiße Haar auch dann bestehen bleiben, wenn sich die Haut wieder normalisiert. Die Phototherapie kann die Migration von Melanozyten-Stammzellen in Haarfollikel wirksam fördern und so bei der Repigmentierung weißer Haare helfen, sodass die Möglichkeit besteht, weiße Haare zu verbessern. Darüber hinaus besteht bei Patienten mit Früherkennung und frühzeitiger Behandlung eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Repigmentierung weißer Haare als bei anderen Patienten. Daher sollte eine aggressivere Behandlung eingeleitet werden, sobald weiße Flecken haartragende Bereiche betreffen und weißes Haar auftritt.
46. Kann eine Phototherapie die weißen Wimpern verbessern?
Eine Phototherapie im Wimpernbereich wird nicht empfohlen. Dieser Bereich liegt zu nah an den Augen und die Phototherapie ist hier nicht besonders wirksam. Es wird empfohlen, topische Medikamente zu verwenden, um den Zustand zu kontrollieren. Bei stabilem Zustand kann eine Haartransplantation in Betracht gezogen werden. Eine Rücksprache mit einem Krankenhaus wird empfohlen.
47. Was ist zu tun, wenn sich die weißen Augenbrauen nach einer Langzeit-Phototherapie nicht bessern?
Wenn sich die weißen Augenbrauen nach einer Langzeit-Phototherapie nicht bessern, wird empfohlen, eine Kombination aus topischen Medikamenten und Phototherapie oder eine Phototherapie in Kombination mit einer lasergestützten Medikamentenverabreichung zu verwenden, die die Repigmentierung der Haare begünstigt. Wenn die Repigmentierung immer noch nicht zufriedenstellend ist und sich die weißen Flecken innerhalb eines Jahres nicht wesentlich verschlimmern, deutet dies darauf hin, dass die Krankheit in die stabile Phase eingetreten ist. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Hauttransplantation oder Haartransplantation in Betracht gezogen werden.
48. Kann eine Phototherapie bei Vitiligo im Augenwinkel eingesetzt werden?
Ja. Bei Vitiligo im Augenwinkel ist vor der Phototherapie ein umfassender Lichtschutz-für die Augen erforderlich-z. B. das Anbringen von Klebeband an den Augenschlitzen-. Wenn der Bereich der Vitiligo im Augenwinkel klein ist, können zunächst topische Medikamente ausprobiert werden; Bei Unwirksamkeit kann die Phototherapie kombiniert werden.
49. Ist die Phototherapie bei perioraler Vitiligo wirksam?
Eine Phototherapie kann bei perioraler Vitiligo eingesetzt werden, ihre Wirksamkeit kann jedoch schlechter sein als bei Gesicht und Hals. Dies liegt daran, dass die Mundschleimhaut und die mukokutanen Übergänge weniger empfindlich auf Phototherapie reagieren. Darüber hinaus sollte auf den perioralen Bereich-besonders auf den Schleimhautbereich- geachtet werden, wo die Phototherapiedosis nicht zu hoch sein sollte. Eine niedrigere Dosis als die für das Gesicht verwendete ist sicherer.
50. Kann eine Phototherapie bei Vitiligo am weiblichen Warzenhof angewendet werden?
Der weibliche Warzenhof ist sehr empfindlich und die Wirksamkeit der Phototherapie in diesem Bereich ist ungewiss. Daher wird eine Phototherapie für den Warzenhof nicht empfohlen. Bei Vitiligo am Warzenhof werden ausschließlich topische Medikamente empfohlen. Wenn eine Phototherapie bei Vitiligo im Bereich des Warzenhofs erforderlich ist, sollten die Brustwarzen und der Warzenhof mit Kleidung abgedeckt werden.
51. Kann eine Phototherapie bei Vitiligo an der weiblichen Vulva eingesetzt werden?
Die Phototherapie kann im weiblichen Vulvabereich angewendet werden, aber die Haut ist hier dünn und empfindlich, daher sollte die Phototherapiedosis relativ gering sein -normalerweise die Hälfte der für den Rumpf verwendeten Dosis. In der Praxis sollten Patienten die Dosis unter Anleitung des Arztes entsprechend ihrem eigenen Gesundheitszustand schrittweise erhöhen, um Verbrennungen vorzubeugen. Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass Vitiligo der Vulva von anderen Erkrankungen des weißen Flecks der Vulva unterschieden werden muss. Vor der Durchführung einer Phototherapie unter ärztlicher Anleitung ist eine eindeutige Vitiligo-Diagnose durch ein reguläres Krankenhaus erforderlich.
52. Kann eine Phototherapie bei Vitiligo an den männlichen Genitalien eingesetzt werden?
Für den männlichen Genitalbereich wird eine Phototherapie nicht empfohlen. Es liegen Berichte über bösartige Tumoren im Genitalbereich männlicher Psoriasis-Patienten nach einer PUVA-Therapie vor. Obwohl PUVA grundsätzlich durch Schmalband-UVB (NB-UVB) ersetzt wurde, wird eine Phototherapie für den männlichen Genitalbereich-insbesondere für weiße Flecken am Hodensack-aus Sicherheitsgründen immer noch nicht empfohlen. Bei Läsionen im männlichen Genitalbereich kommen meist topische Medikamente zum Einsatz.
53. Kann eine Phototherapie bei Halo-Nävi eingesetzt werden?
Halo-Nävi sind eine besondere Form der Vitiligo. Bei einigen Patienten können weiße Flecken in der Nähe oder in der Ferne des Halo-Nävus auftreten. Für die Behandlung wird empfohlen, zunächst den Halo-Nävus zu entfernen. Nach der Nahtentfernung kann eine Phototherapie durchgeführt werden (siehe Abbildung 3-6).Abbildung 3-6 Halo-NaevusA. Ein nagelgroßer depigmentierter Fleck am Bauch mit einem reisgroßen dunkelbraunen Nävus in der Mitte des weißen Flecks; B. Ein Patient mit Halo-Nävus auf der Stirn: Der auf den Bereich aufgetragene Photosensibilisator floss zum Rand des weißen Flecks und löste eine fleckige Hypopigmentierung am ursprünglichen Rand des weißen Flecks aus.
54. Welche Vor- und Nachteile hat die Phototherapie bei Kindern? Wie kann man entscheiden, ob man Phototherapie bei Kindern anwenden soll?
Die Phototherapie für Kinder hat sowohl Vor- als auch Nachteile. (1) Vorteile: Die Wirkung tritt schnell ein, ist gut wirksam, verursacht kaum Schmerzen und kann den Drogenkonsum und das Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen reduzieren. (2) Nachteile: Einige Kinder haben möglicherweise eine schlechte Compliance, haben Angst vor einer Phototherapie, halten die Behandlung nicht durch oder weigern sich, die Augen geschlossen zu halten. In solchen Fällen können andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden. Topische Medikamente sind die Erstbehandlung bei Vitiligo im Kindesalter. Wenn topische Medikamente nach 3–6 Monaten wirkungslos bleiben oder wenn sich die weißen Flecken an schwer zu behandelnden Stellen wie Kopfhaut, Händen und Füßen befinden, wird eine kombinierte Behandlung mit Medikamenten und Phototherapie empfohlen. Bei guter Compliance des Kindes erzielt die kombinierte Phototherapie in der Regel eine bessere Wirksamkeit. Die Phototherapie mit blauem Licht kann manchmal als Ergänzung zur Lichttherapie für die Haut untersucht werden.
55. Kann Phototherapie allein zur Behandlung von Vitiligo ohne orale Medikamente eingesetzt werden?
Wenn die Läsionen klein sind und der Zustand stabil ist, kann eine alleinige Phototherapie eingesetzt werden. Da die alleinige Phototherapie jedoch nur eine langsame Wirkung hat, wird zur Verbesserung der Wirksamkeit eine Kombination mit anderen Therapien empfohlen. Wenn die Läsionen groß sind oder sich die Krankheit in einem fortschreitenden Stadium befindet, wird eine alleinige Phototherapie nicht empfohlen. Eine umfassende Behandlung einschließlich oraler und topischer Medikamente sollte kombiniert werden, um eine Verzögerung der Erkrankung zu vermeiden. Wenn der Zustand nicht rechtzeitig unter Kontrolle gebracht wird und sich die Läsionen ausdehnen, erhöhen sich die Behandlungsschwierigkeiten und -kosten erheblich. Daher müssen Patienten eine Behandlung unter ärztlicher Anleitung erhalten.
56. Bei welchen Vitiligo-Patienten ist mit der Phototherapie wahrscheinlich eine bessere Wirksamkeit zu erzielen?
Die therapeutische Wirkung der Phototherapie hängt vom Alter des Patienten, der Krankheitsdauer, dem Ort der Läsion, dem Krankheitstyp und der Compliance der Phototherapie ab. Im Allgemeinen erzielen Patienten, die jünger sind, eine kürzere Krankheitsdauer haben oder Läsionen am Kopf, im Gesicht oder am Hals haben, tendenziell eine bessere Wirksamkeit. Darüber hinaus weisen Patienten mit guter Compliance in der Regel eine bessere Wirksamkeit auf.
57. Wie lange dauert es, bis die Wirkung einer Phototherapie bei Vitiligo sichtbar wird?
Der Beginn der Phototherapie hängt vom Alter des Patienten, der Krankheitsdauer, dem Ort der Läsion, dem Krankheitstyp und der Compliance der Phototherapie ab. Im Allgemeinen zeigen die meisten Vitiligo-Läsionen nach 2–3 Monaten Phototherapie eine Wirksamkeit. Zu den Anzeichen einer Wirksamkeit gehören das Auftreten kleiner schwarzer Pigmentinseln in den Läsionen, eine Verdunkelung der Läsionsränder oder eine Verringerung der Größe weißer Flecken. Wenn nach 3–4 Monaten Phototherapie keine Wirkung beobachtet wird, wird den Patienten empfohlen, die Phototherapie abzubrechen, rechtzeitig das Krankenhaus aufzusuchen und unter Anleitung des Arztes eine Kombinationsbehandlung durchzuführen oder auf andere Therapien umzusteigen.
58. Wie hoch ist die Wirksamkeit einer Heim-Phototherapie bei Vitiligo?
Die effektive Rate hängt vom Alter des Patienten, der Krankheitsdauer, dem Ort der Läsion, dem Krankheitstyp und der Einhaltung der Phototherapie ab. Eine Studie von Shan Xiaofeng et al. [6] zeigten, dass 22,6 % der Patienten nach 6-monatiger NB-UVB-Behandlung zu Hause eine Repigmentierung von mehr als 75 % erreichten, und dieser Anteil stieg nach einem Jahr Behandlung auf 37,6 %. Bei kleinflächiger Vitiligo (z. B. im Gesicht und am Hals) werden in der Regel nach 3–6 Monaten Phototherapie gute Ergebnisse erzielt.
59. Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Vitiligo-Patienten während der Heim-Phototherapie treffen?
Vitiligo-Patienten sollten bei der Phototherapie zu Hause Folgendes beachten: (1) Schützen Sie die Augen während der Bestrahlung.-Tragen Sie eine Schutzbrille oder bedecken Sie die Augen mit einem Tuch oder anderen Materialien. (2) Männer sollten den Genitalbereich bedecken; (3) Wenn die Haut nach der Phototherapie trocken wird, tragen Sie geeignete Feuchtigkeitscremes auf, um die Trockenheit zu lindern. (4) Achten Sie während der Phototherapie bei Aktivitäten im Freien besonders auf den Sonnenschutz. -Verwenden Sie Sonnenschutzmittel, tragen Sie bei Bedarf Sonnenhüte oder Sonnenbrillen. (5) Wenn sich die Medikamenteneinnahme ändert, suchen Sie rechtzeitig das Krankenhaus auf, um den Arzt zu konsultieren, ob der Phototherapieplan angepasst werden muss. (6) Vermeiden Sie den übermäßigen Verzehr lichtempfindlicher Lebensmittel. Die UVB-Lichttherapie zu Hause erfordert aus Sicherheitsgründen die strikte Einhaltung dieser Schritte.
60. Sollte ein 308-nm- oder 311-nm-Phototherapiegerät gewählt werden?
Sowohl UVB mit einer Spitzenwellenlänge von 308 nm als auch 311 nm können Vitiligo wirksam behandeln. Studien haben gezeigt, dass es bei gleicher kumulativer Dosis keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen beiden gibt. Derzeit sind 311-nm-Leuchtstoffröhren und 308-nm-LED-Lichtquellen für die Heimbehandlung erhältlich. LED-Phototherapiegeräte in diesen Wellenlängen bieten modernen Komfort.
61. Welcher Bestrahlungsbereich sollte zur Behandlung lokaler weißer Flecken gewählt werden?
Das Phototherapiegerät sollte anhand der Größe und Lage der Läsionen ausgewählt werden. Wählen Sie bei Vitiligo an allgemeinen Körperteilen ein Phototherapiegerät mit einem geeigneten Bestrahlungsbereich entsprechend der Läsionsgröße. Bei Läsionen am Kopf kann ein mit Behandlungskämmen ausgestattetes Phototherapiegerät verwendet werden, was für die Behandlung von Kopfhautläsionen sicherer und bequemer ist. Einige tragbare Phototherapiegeräte sind intelligent, kompakt und sogar wiederaufladbar, sodass sie auf Geschäftsreisen oder Reisen problemlos mitgenommen werden können (siehe Abbildung 2-5 in Kapitel 2).
62. Welches Heim-Phototherapiegerät sollte bei mehreren und weit verteilten weißen Flecken gewählt werden?
Bei mehreren und weit verbreiteten Läsionen werden Halbkörper- oder Ganzkörper-Phototherapiegeräte empfohlen. Diese Geräte verfügen über eine große Bestrahlungsfläche, sparen Zeit und verfügen meist über intelligente Steuerungssysteme für eine einfache Bedienung. Allerdings sind ihre Preise relativ höher.
63. Welche Anfangsdosis sollte für 311 nm UVB verwendet werden? Gibt es einen Unterschied zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen?
Die Anfangsdosis der Phototherapie bei Vitiligo-Läsionen sollte eher klein als hoch sein; Eine hohe Anfangsdosis kann leicht zu Verbrennungen führen. Die neuesten chinesischen Leitlinien zur Vitiligo-Behandlung empfehlen eine Anfangsdosis von 200 mJ/cm². Die Vitiligo Working Group (VWG) Vitiligo NB-UVB Phototherapy Consensus empfiehlt, dass die anfängliche Phototherapiedosis für Vitiligo für alle Hauttypen 200 mJ/cm² betragen sollte [7]. Eine epidermale Transplantation kann in Betracht gezogen werden. Die Blaulicht-Phototherapie ist zwar kein Standard bei Vitiligo, wird aber manchmal im Rahmen einer umfassenderen Lichttherapie für Hautkontexte diskutiert.
